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          當心藥物性心絞痛

          發布時間:2021-09-07 00:25:42分類:心臟 閱讀:編輯:味蕾網小編
          [導讀]:心絞痛是因冠狀動脈供血不足,心肌缺血缺氧引起的,常見于冠心病患者。但臨床發現,某些防治心絞痛的藥物,如果使用不當,也會誘發心絞痛,應引起警惕。+硝苯啶這是一種鈣離子

          心絞痛是因冠狀動脈供血不足,心肌缺血缺氧引起的,常見于冠心病患者。但臨床發現,某些防治心絞痛的藥物,如果使用不當,也會誘發心絞痛,應引起警惕。+硝苯啶這是一種鈣離子阻滯劑,廣泛應用于高血壓、心肌病和心絞痛的治療。但近年來有報道,在使用硝苯啶的過程中或停藥后可誘發心絞痛。因為硝苯啶有明顯的降壓作用,使冠狀動脈血流灌注減少,并可使心率增快,心肌耗氧增加而引起心絞痛。此外,突然停用硝苯啶,可出現全身動脈痙攣,而以冠狀動脈最為顯著,出現嚴重的心肌缺血而誘發心絞痛。所以,使用硝苯啶治療時劑量要適宜,停用時要逐漸減量。

          硝酸甘油是一種速效抗心絞痛藥,它通過松弛血管平滑肌而起止痛作用。國外有學者發現,在158例可疑冠狀動脈病變患者中,有68例比下含硝酸甘油片后心電圖發生缺血性改變。這是由于本藥可使周圍血管擴張,導致靜脈淤血,造成相對性冠狀動脈血流減少所致。也有人認為,硝酸甘油用量過大時,可使血壓過度降低,冠狀動脈血流灌注減少,能加劇心絞痛。所以,使用硝酸甘油時劑量不宜過大。

          阿司匹林近年來發現阿司匹林有抗血小板聚集作用,故可用于預防血栓形成,也可用于防治冠狀動脈內血栓形成而誘發的心絞痛。但大劑量使用,阿司匹林可通過對環氧化酶的滅活作用而抑制前列腺素的合成,誘發冠狀動脈痙攣而加重心絞痛。所以,阿司匹林的劑量宜小,這樣既可抑制血小板內血栓素的合成,而又不妨礙前列腺素的合成。

          心得安臨床用于治療心律失常、高血壓及心絞痛等。但有報道,在應用心得安過程中突然停藥,可引起"藥物戒斷綜合征”而使心絞痛加重,甚至引起心肌梗塞。故本藥停用時宜在兩周內逐漸減量。

          潘生丁本藥為冠狀動脈擴張劑,但又能擴張非缺血區的血管,致使缺血區的血液流向非缺血區,即所謂"冠狀動脈偷竊”現象,使缺血區血供更為減少,加重心絞痛。所以,本藥不宜單獨作為心絞痛發作時的急救藥物,而宜作長期用藥,以促進側枝循環形成,預防心絞痛。

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